GAUTIER Lara


Sciences Economiques (Paris 7), Santé Publique (Université de Montréal)
Contact : lara.gautier@gmail.com

Sujet de Thèse

"Explorer l’adoption du financement basé sur la performance aux niveaux international, continental et national : une étude de cas au Mali"

Directeur : Isabelle GUERIN (CESSMA - IRD)
Co-directeurs : Valéry Ridde (Université de Montréal) et Manuela De Allegri (Institute of Public Health, University of Heidelberg)

Communications

- Gautier L, Guérin I, De Allegri M, Ridde V. The global, continental, and national adoption of performance-based financing : exploring policymaking in Mali. Fourth Global Symposium on Health Systems Research, Novembre 2016, Vancouver, Canada.

- Gautier L, Houngbedji KA, Uwamaliya J. Preparing for the Ebola virus disease : Analysis of the community-led prevention strategy in Cote d’Ivoire. 22nd World Conference on Health Promotion, Mai 2016, Curitiba, Brazil.

- Gautier L, Seppey M. La rigueur dans l’utilisation de méthodes mixtes pour les évaluations d’interventions en santé mondiale en Afrique subsaharienne : où en est-on ? Colloque « Méthodes mixtes en sciences de la santé et sciences sociales », 84e congrès de l’Association francophone pour le savoir (ACFAS), Mai 2016, Montréal, Canada

- Gautier L. 1. Taking account of context : anthropology in the evaluation of complex global health interventions 2. How did performance-based financing emerge in Sub-Saharan Africa ? 22ème Conférence Canadienne en Santé Mondiale, Novembre 2015, Montréal, Canada.

- Gautier L, Ridde V. Impact of donor-driven health financing policies on perceived quality of services in Sub-Saharan Africa : a scoping review. 9ème Conférence Paneuropéenne en Relations Internationales, Septembre 2015, Giardini Naxos, Italie.

- High-impact community-based interventions in maternal, neonatal and child health in nine countries of Sub-Saharan Africa : a scoping review. 21st Canadian Conference on Global Health, Ottawa, 4 novembre 2014

- The rhetoric of donor-driven health policies and its implications for country-ownership : case study on universal health coverage in Subsaharan Africa. 1ère Journée Scientifique du Réseau de Recherche en Santé des Populations du Québec, Montréal, 24 mars 2015

Publications

- Gautier L, Pirkle C M, Furgal C, Lucas M. Assessment of implementation fidelity of the Arctic Char Distribution Project in Nunavik. BMJ Global Health, 2016, vol. 1, no 3, p. e000093.

- Kalolo A, Gautier L, Radermacher R, Stoermer M, Jahn A, Meshack M, De Allegri M. Implementation of the redesigned Community Health Fund in the Dodoma region of Tanzania : A qualitative study of views from rural communities. The International Journal of Health Planning and Management, 2016 (in press).

- Gautier L, Guérin I, Kalolo A, Sulmont A. La micro-assurance santé vue par les usagers. Revue Secteur Privé & Développement, 2016, vol. 25, p. 36-38.

- Gautier L, Harmer A, Tediosi F, Missoni E. Reforming the World Health Organization : what influence do the BRICS wield ?. Contemporary Politics 2014 ; Vol. 20, Issue 2, pp. 163-181

- Missoni E, Tediosi F, Pacileo G, Gautier L. The Italian contribution to Global Health : the need for a paradigm shift. Globalization and Health 2014 ; Vol. 10, Issue 25, pp. 2-23.

- Gautier L, Faye P, et al. Scaling-up the development of National Immunization Technical Advisory Groups in the Economic Community of West African States : role of a regional organisation, the West African Health Organisation. International Journal of Behavioural and Healthcare Research 2013 ; Vol. 4, No. 3/4, pp. 222-241.

- Gautier L. Understanding the impact of social representations in health microinsurance schemes : a preliminary theoretical framework to guide empirical research. International Journal of Behavioural and Healthcare Research 2013 ; Vol. 4, No. 3/4, pp. 358-368.

- Gautier L. (2013) ‘Global Health Education in France’, in Missoni and Tediosi (Eds.), Education in Global Health Policy and Management, EGEA, Milan, p. 171 (pp. 31-45). ISBN : 978-88-238-4327-1.

- Senouci K, Blau J, Batmunkh N, Faye P, Gautier L, et al. Supporting Independent Immunization and Vaccine Advisory Committees (SIVAC) initiative : a country-driven and multi-partner program. Vaccine 2010 ; Vol. 28, Suppl. 1, pp. A26–30.

Résumé de thèse

Contexte : Au cours de la dernière décennie, plusieurs experts internationaux ont appuyé la mise en œuvre dans les pays Africains d’une politique de financement du système de santé : le financement basé sur la performance (FBP), en vue d’augmenter la quantité et la qualité de la prestation des services de santé. Le FBP repose sur le transfert de ressources financières conditionnelles sur la performance des prestataires de santé. Ce mécanisme met ainsi l’accent sur les résultats (cibles de performance définies à l’avance) plutôt que sur les intrants. Au Mali, après avoir participé à un programme pilote de FBP, le ministère de la Santé a inscrit le FBP dans sa politique nationale de santé.

Objet de recherche : Nous analysons l’adoption du FBP au Mali à travers l’examen de l’ensemble des processus se produisant aux niveaux international, continental et national. Nous utilisons un cadre empruntant aux théories de la science politique, de l’analyse des politiques internationales et de la sociologie, utilisées dans les contextes de la santé mondiale et du financement des systèmes de santé. Nous nous intéressons aux processus suivants : définition du cadre idéationnel interne et externe de la politique de FBP, constitution en réseaux, production et diffusion de multiples formes de connaissances, et atteinte d’un consensus national parmi les acteurs basés au Mali.

Méthodes : Nous utilisons les méthodes mixtes pour recueillir et analyser les données. Partant de notre cadre théorique, nous explorons la décision d’adopter le FBP au Mali à travers l’étude : i) des processus idéationnels en explorant les facteurs endogènes et exogènes conduisant à la définition du cadre idéationnel de la politique via une première série d’entretiens semi-structurés avec des promoteurs clés du FBP, ii) des réseaux en explorant la constitution en réseaux via une analyse bibliométrique des auteurs de la littérature scientifique et grise, et une analyse des liens entre les membres d’un forum de discussion sur le FBP, iii) de la production et de la diffusion des connaissances via une analyse du discours sémantique de la littérature grise, confrontant ces résultats quantitatifs avec des données qualitatives tirées d’entretiens avec les promoteurs du FBP, et iv) des processus visant l’atteinte d’un consensus national autour du FBP par le biais d’une analyse du contenu des documents nationaux, et une autre série d’entretiens avec l’ensemble des parties prenantes impliquées dans les discussions sur le FBP au Mali.

Apports de la recherche : Cette étude permet d’éclairer les processus d’élaboration des politiques à travers une approche originale. Elle constitue la première tentative d’exploration détaillée des processus multi-niveaux et protéiformes (idées, réseaux et ressources documentaires) visant à adopter une innovation politique (le FBP) en Afrique, et dans un contexte particulier (au Mali). Cette étude est pertinente pour les décideurs et les chercheurs, en ce qu’elle tente de réemployer les concepts et liens établis des analyses passées, et d’ajouter de nouvelles perspectives théoriques.